Wypadek przy pracy może w jednej chwili całkowicie zmienić życie poszkodowanego oraz jego rodziny. Szczególnie dramatyczne są sytuacje, w których dochodzi do ciężkich obrażeń ciała, długotrwałej hospitalizacji oraz trwałych następstw zdrowotnych. Dodatkowym problemem bywa odmowa wypłaty świadczeń przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, zwłaszcza gdy organ rentowy powołuje się na rzekomy stan nietrzeźwości pracownika.
W niniejszym artykule przedstawiamy rzeczywistą sprawę, w której – dzięki odwołaniu i rzetelnej argumentacji prawnej – udało się doprowadzić do zmiany decyzji ZUS i przyznania jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy.
Ciężki wypadek przy pracy – dramatyczne okoliczności zdarzenia
Poszkodowany, młody mężczyzna zatrudniony w przedsiębiorstwie zajmującym się produkcją nawozów, uległ poważnemu wypadkowi przy pracy. W trakcie wykonywania obowiązków służbowych został przygnieciony przez wózek widłowy.
Na skutek zdarzenia doznał rozległych obrażeń narządów wewnętrznych. Z miejsca wypadku został przetransportowany helikopterem ratunkowym do szpitala, gdzie w stanie ciężkim trafił na oddział intensywnej terapii. Przez długi czas pozostawał w śpiączce farmakologicznej, a jego stan zagrażał życiu. Już same okoliczności zdarzenia wskazywały na poważne nieprawidłowości w zakresie organizacji pracy oraz przestrzegania przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy.
Wypadek przy pracy na skutek rażącego naruszenia przepisów BHP po stronie pracodawcy
W toku postępowania przygotowawczego wykazano, że po stronie pracodawcy doszło do szeregu istotnych naruszeń przepisów BHP, które mogły przyczynić się do wypadku przy pracy. Jak wskazał powołany w sprawie karnej biegły, obejmowały one w szczególności brak wymaganych szkoleń i badań lekarskich oraz nieprawidłowości dotyczące wózka widłowego.
Co więcej, pracodawczyni poszkodowanego dopuściła się sfałszowania dokumentacji pracowniczej, podrabiając podpis pracownika. Tego rodzaju działania nie tylko naruszają przepisy prawa pracy, ale mogą również stanowić przestępstwo.
Pomimo oczywistych uchybień po stronie pracodawcy, Zakład Ubezpieczeń Społecznych wydał decyzję odmowną w sprawie przyznania jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy. ZUS powołał się na rzekomy stan nietrzeźwości poszkodowanego w chwili zdarzenia, wskazując na wynik badania krwi, który miał wykazywać stężenie alkoholu na poziomie odpowiadającym około 1,6 promila.
Takie decyzje ZUS nie należą do rzadkości. W praktyce organ rentowy często automatycznie przyjmuje, że obecność alkoholu we krwi wyklucza prawo do świadczeń, nie analizując dokładnie okoliczności medycznych oraz dowodowych.
Wypadek przy pracy – jak odwołano się od decyzji ZUS?
Z pomocą kancelarii poszkodowany złożył odwołanie od decyzji ZUS. W jego treści wskazano szereg istotnych okoliczności, które podważały stanowisko organu rentowego:
Brak objawów nietrzeźwości u poszkodowanego
Poszkodowany konsekwentnie podkreślał, że w dniu wypadku nie spożywał alkoholu. Żaden ze współpracowników nie zauważył w jego zachowaniu objawów mogących świadczyć o stanie nietrzeźwości, takich jak zaburzenia koordynacji ruchowej, problemy z równowagą, opóźniony czas reakcji, czy charakterystyczny zapach alkoholu z ust. Przy stężeniu alkoholu na poziomie 1,6 promila objawy te byłyby wyraźnie widoczne, co nie miało miejsca.
Wątpliwości co do wiarygodności badania krwi
W odwołaniu wskazano również na możliwość skażenia próbki krwi, m. in. materiałami dezynfekującymi stosowanymi w trakcie udzielania pomocy medycznej. Podkreślono także, że pobranie krwi nie nastąpiło zgodnie z wymaganymi procedurami.
Opinia biegłego toksykologa – kluczowy dowód w sprawie o wypadek przy pracy
W toku postępowania sądowego powołano biegłego z zakresu toksykologii. Jego opinia miała kluczowe znaczenie dla rozstrzygnięcia sprawy. Biegły jednoznacznie wskazał, że:
- brak jest dowodów na to, aby poszkodowany w chwili zdarzenia znajdował się w stanie nietrzeźwości,
- wynik badania krwi przeprowadzonego w placówce medycznej nie może być uznany za miarodajny, ponieważ nie został potwierdzony inną metodą analityczną,
- przy wskazywanym stężeniu alkoholu u poszkodowanego powinny wystąpić wyraźne objawy kliniczne, które nie zostały zaobserwowane.
Opinia biegłego podważyła zatem podstawy, na których ZUS oparł swoją decyzję odmowną.
Wyrok sądu – przyznanie prawa do jednorazowego odszkodowania
Wyrokiem Sądu Rejonowego w Sieradzu zmieniono zaskarżoną decyzję ZUS w ten sposób, że przyznano poszkodowanemu prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy.
Sąd pozostawił kwestię wysokości jednorazowego odszkodowania do ponownego rozstrzygnięcia przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.
Wyrok ten potwierdza, że odmowa ZUS nie musi być ostateczna, a skuteczne odwołanie – poparte rzetelną argumentacją oraz opinią biegłych – może doprowadzić do korzystnego rozstrzygnięcia.
Dlaczego warto skorzystać z pomocy kancelarii przy sporze z ZUS?
Spory z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych wymagają znajomości przepisów, praktyki orzeczniczej oraz umiejętności właściwego gromadzenia i prezentowania dowodów. W sprawach dotyczących wypadków przy pracy warto skorzystać ze wsparcia doświadczonej kancelarii, która pomoże na każdym etapie prowadzenia sprawy. Kancelaria Łebek, Madej i Wspólnicy od lat kompleksowo pomaga poszkodowanym: od analizy dokumentacji, przez podważanie wadliwych badań lub opinii po formułowanie zarzutów w odwołaniu od decyzji ZUS. Potrzebujesz skonsultować swoją sprawę? Skontaktuj się z nami!